非常勤職員公務災害補償事業
非常勤職員公務災害補償事業について
組合市町村の非常勤職員等が公務中に災害に遭ったときの災害補償を行っています。
共同処理する事務の構成団体(非常勤職員公務災害補償事業)
葛城市、宇陀市、山添村、平群町、三郷町、斑鳩町、安堵町、川西町、三宅町、田原本町、曽爾村、御杖村、高取町、明日香村、上牧町、王寺町、広陵町、河合町、吉野町、大淀町、下市町、黒滝村、天川村、野迫川村、十津川村、下北山村、上北山村、川上村、東吉野村
条例・規則等
様式
認定請求関係
◎認定請求にかかる添付書類一覧 (41KB) |
発生報告書 (32KB) 請求書等の様式に関する規程 様式第1号(規則第3条関係)[平成31年4月1日]
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認定請求書 (80KB) 請求書等の様式に関する規程 様式第2号(規則第3条関係)[平成31年4月1日]
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【添付様式1】現認書 (14KB) |
【添付様式2】事実証明書 (30KB) |
【添付様式3】災害発生状況図 (12KB) |
【添付様式4】事故発生状況報告書 (16KB) |
【添付様式5】既往歴報告書関係 (40KB) |
療養補償関係
療養補償請求書 (207KB) 請求書等の様式に関する規程 様式第4号(条例第7条・規則第9条第1号関係)[平成31年4月1日]
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休業補償請求書・援護金申請書 (77KB) 請求書等の様式に関する規程 様式第5号(条例第8条・規則第9条第2号・福祉事業の実施に関する規程第7条、第31条第4号関係)[平成31年4月1日]
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休業補償請求書・援護金申請書(離職者用) (200KB) 請求書等の様式に関する規程 様式第5号の2(条例第8条・規則第9号第2号・福祉事業の実施に関する規程第7条、第31条第4号関係)[平成31年4月1日]
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【添付様式6】移送費明細 (26KB) |
【添付様式8】治ゆ報告書 (14KB) |
その他
【添付様式7】転医届 (31KB) |
問い合わせ先
<非常勤職員公務災害補償事業>
振興課(TEL:0744-29-8255/FAX:0744-29-8260)